Administração de fármacos em idosos

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Por Haydée Borges

O desequilíbrio da ingestão de macro e micronutrientes, além de afetar o estado nutricional do indivíduo, pode afetar diretamente os estágios da farmacocinética (absorção, distribuição, biotransformação e excreção) e, consequentemente, a resposta terapêutica.

  1. Dietas com alto teor de proteínas e baixo de carboidratos - aumento do metabolismo do fármaco
  2. Dietas com baixo teor de proteínas e alto de carboidratos - diminuição do metabolismo do fármaco
  3. Zinco, magnésio, ácido ascórbico e riboflavina - auxiliam a metabolização hepática de fármacos
O oposto também pode acontecer: os fármacos podem alterar o metabolismo de nutrientes e, a médio e longo prazo, causar importantes deficiências do estado nutricional, fazendo-se necessária a suplementação dietética. Observe as informações no quadro abaixo, com problemas de absorção intestinal primária causados por fármaco:


A manutenção do adequado estado nutricional depende de uma série de fatores, passando pela adequada ingestão nutricional e calórica e absorção de nutrientes.

Em idosos, algumas alterações fisiológicas devem ser monitoradas para evitar impactos na saúde:
  • Massa magra é substituída por gordura (mesmo sem ganho de peso);
  • Modificações na atividade enzimática e na composição das secreções gástricas;
  • Atividade da amilase salivar tende a ser reduzida
  • Enzimas de atividade proteolítica podem estar diminuídas
  • Atividades das amilase e lipase pancreáticas podem estar diminuídas
  • Hipocloridria e acloridria são freqüentes
  • Tolerância à glicose tende a diminuir
  • Fluxo sangüíneo renal e velocidade de filtração glomerular estão reduzidas mesmo na ausência de doença renal
Aliados aos fatores fisiológicos, outras questões podem influenciar no estado nutricional e aumentar a possibilidade de reações medicamentosas nesses pacientes:
  • Maior probabilidade de ingestão de vários medicamentos longo período de tempo (fragilidade da saúde aumenta a ocorrência de várias doenças concomitantes por longo tempo). 
  • Aplicação equivocada de medicamento (falta de informações, confusão mental, diminuição do sensório, decisão pessoal e problemas econômicos)
  • Retardo no metabolismo e eliminação de fármacos
  • Uso de medicação indicada por terceiros ou de venda livre 
  • Ingestão de álcool com o medicamento 
  • Incompatibilidade alimento-medicamento 
  • Interação nutriente-fármaco
Fatores que induzem a desnutrição no idoso e alterações decorrentes.

Referência:

MOURA, Mirian R. L.; REYES, F. G. Interação fármaco-nutriente: uma revisão. Rev. Nutr., Campinas, 15(2):223-238, maio/ago., 2002. Link: <http://www.scielo.br/pdf/rn/v15n2/11839.pdf>

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