Fatores que podem aumentar o risco de interação Fármaco/Nutriente

Por Elaine Aragão

Sabemos que os medicamentos são administrados com o intuito de reduzir, prevenir, auxiliar, tratar doenças e até mesmo identificar áreas especificas do nosso organismo, os medicamentos quando usados continuamente podem causar prejuízos no nosso sistema corporal o que contribui para para a piora do estado nutricional, a situação pode piorar se o paciente for gestante, criança ou idoso pois suas condições fisiológicas estão vulneráveis. Quando existe um desequilíbrio entre os nutrientes ingeridos e a medicação ocorre uma interação e até mesmo quando o medicamento é afetado pelos nutrientes ou pelo estado nutricional do indivíduo.

O efeito das interações fármaco-nutriente difere de pessoa para pessoa, mas o que é comum é que quanto maior mais o estado nutricional do paciente estiver afetado, maior são as chances de interações e a gravidade. Valendo então reiterar o quanto é contraindicado a automedicação já que pode acarretar seríssimos prejuízos ao organismo. O cuidado começa na administração do fármaco, e dependendo do medicamento deve se atentar ao horário da administração e a alimentação, em alguns casos é necessário a interdição de alguns alimentos não só para melhorar a biodisponibilidade do fármaco, mas também para ajudar no tratamento. Falando em fármaco e nutrientes, tudo depende: da via de administração, o tipo de medicamento, a dieta do paciente, por exemplo: existem medicamentos que podem afetar a microbiota do intestino, outros afetam a absorção de nutrientes como antimicrobianos, antiácidos, laxativos, assim como podem atrasar e reduzir a absorção do fármaco, pelo fato de atrasarem o esvaziamento gástrico acarretando prejuízos na absorção do medicamento.

Por outro lado, para alguns fármacos é orientado que seja administrado junto com alimentos, seja para aumentar a sua absorção ou diminuir o efeito de irritação mucosa gástrica. Pode haver interações também com plantas medicinais, que são denominados como fitoterápicos, vale lembrar que é que extrema importância que que o médico ou nutricionista acompanhe na prescrição dessa medicina, afim de evitar complicações no estado geral do paciente. Quando o medicamento é administrado e sua absorção é pelo tubo gastrointestinal, sua concentração na corrente sanguínea depende de vários fatores como:



A interações fármaco/nutriente pode ser: fisiológicas, patofisiológicas, físico-químicos (ROE, 1985; 1993)

- Físico-químicas: é quando ocorre uma complexações entre os componentes do fármaco e do alimento

- Fisiológicas: quando ocorre modificação por medicamentos na ingestão de alimentos, esvaziamento gástrico, biotransformação e clearence renal.

- Patofisiológicas: quando o fármaco prejudica a absorção/inibe o processo metabólico dos nutrientes.

Abaixo algumas considerações importantes:

-A influência dos nutrientes sobre o fármaco depende do tipo de alimento, formulação do fármaco, a forma de administração, do volume de liquido que o fármaco é ingerido e do tempo de intervalo. Dependendo da composição da dieta e o tempo que a dieta permanece no trato gastrointestinal, aumentará ou diminuirá ou aumentará a absorção do fármaco no organismo. (WELLING, 1977; WELLING,984; WILLIANS et al., 1999).

-Em relação à alteração do Ph no conteúdo gástrico, o aumento do Ph gástrico quando em função dos alimentos ou líquidos, pode reduzir a dissolução de comprimidos de eritromicina e tetraciclina (WELLING & TSE, 1982; TROVATO, 1991).


-A ligação direto do fármaco com os componentes dos nutrientes dos alimentos, chamada complexação: a interação fármaco-nutriente pode acontecer, resultando na diminuição de sua disponibilidade. Íons como Ca²+ , Mg²+, Fe²+, Fe³+ (di e trivalentes) que são encontrados no leite e em diversos alimentos são capazes de formar quelatos que não são absorvíveis com as tetraciclinas, o que ocasiona a excreção fecal dos minerais, e também do fármaco propriamente dito (WELLING, 1977; WELLING, 1984).


Referências:

Nutrição e farmacologia - Ana Claudia Carelle, Cynthia Canalini Cândido (2º edição)

TROVATO,A.; NUHLICEK, D. N.; M,IDTLING, J. E. Drug-nutrient interactions. America Family Physician, Kansas City MO, v.44, n. 5,p. 1651-1658,1991.

WALLIN,R.; MARTIN, L.F. Vitamin K - dependent carboxylation and vitamin K metalolism in liver - affects of waefarin. Am. Soc. Clin. Invest., v.76, p.1879-1884, 1985.