Colesterol e Triglicérides

por Elaine Aragão

O colesterol é um composto químico gorduroso que não se dissolve no sangue. A maior parte é sintetizada no figado e é transportado no sangue por proteínas especiais as chamadas lipoproteínas que são partículas maiores capazes de carregar esse molécula até os tecidos e órgãos. Os tipos mais comuns são o HDL E LDL, O HDL mais conhecido como "Bom colesterol" tem como função conduzir o colesterol para fora das artérias até o figado onde o mesmo será metabolizado. o LDL que está associada com o risco de de desenvolver a doença coronariana por isso ficou conhecido como "mal colesterol" tem como função transportar o colesterol por todo o organismo, o que favorece o seu deposito nas artérias. ou seja, é necessário a alta taxa de HDL e a baixa taxa de LDL no organismo.como esta substancia integra as células do corpo é natural que os alimentos de origem animal sejam ricos em em colesterol. Os alimentos de origem vegetal  são pobres em colesterol.

O LDL é o mais importante carreador de colesterol no sangue, costuma ser denominado de "mau colesterol" pois em excesso no sangue o LDL lipoproteína deposita o excesso de colesterol na parede das artérias o que provoca a formação de placas gordurosas que estreita os vasos sanguíneos e pode impedir ou dificultar a circulação do sangue. Tais placas de aterosclerose podem se localizar na artérias que nutrem o coração o que pode levar a isquemia do músculo cardíaco, ou seja ao sofrimento por falta de sangue e oxigenação adequada. Com a isquemia o individuo sente dor no peito  (angina) e é formado um coagulo na região da placa que pode por fim bloquear completamento o fluxo sanguíneo provocando então um infarto.
o HDL por sua vez ou chamado também de "bom colesterol" remove remove o colesterol  das paredes das artérias levando  para o figado para ser metabolizado, portanto quanto maior sua concentração no sangue maior a proteção do individuo contra o excesso de colesterol nas artérias e consequentemente a doença aterosclerótica.
Fatores que aumentam o risco de doença coronariana:
-Colesteol alto
-Fumo
-Pressão alta
-Diabetes
-Obesidade
-Idade (homem acima de 45 anos e mulheres acima de 55 anos)
- Sexo masculino
-Hitorico de doença coronariana

Junto com o fumo e pressão alta,o colesterol é um dos principais fatores de risco para a doença coronariana passiveis de controle, Já a idade, sexo, histórico familiar são considerados não modificáveis. o controle do colesterol pode retardar o endurecimentos das artérias e até mesmo reverter o processo de crescimento da placa de gordura, mesmo que parcial. Alguns estudos mostram que a queda de um ponto percentual dos níveis de colesterol associa-se com uma queda de dois pontos percentuais  no risco de ataque cardíaco. Outros estudos demostraram que o tratamento agressivo alto com  medicamento e dieta balanceada reduziu significativamente o risco de morte decorrente de aterosclerose, além de aumentar a qualidade de vida do paciente.

É recomendado que deve se dosar o colesterol no sangue a cada 5 anos a partir dos 20 anos. Os níveis ideais devem estar abaixo de 200mg/dl. Quem tiver com colesterol total elevado e LDL acima de 130,necessita de dieta , perda de peso e exercícios. recomenda-se uso de medicação para aqueles com o LDL alto, acima de 190 apesar da dieta o paciente precisa de um medicamento para auxiliar na redução desta taxa, afim de melhorar seu prognostico. Para aqueles que tiver mais de dois fatores de risco a recomendação de medicação é feito com os níveis mais baixos de LDL, por volta de 160. E para aquele que sabidamente é portado de doença coronariana o recomentado é um tratamento mais agressivo, onde o paciente deverá tomar medicação com taxa de LDL em 130, visando deixa-lo abaixo de 100.

O que vai influenciar os níveis de colesterol no sangue  não é somente o peso ou a ingestão de gordura animal, o fator hereditário é mesmo decisivo. um individuo que tem colesterol alto e seu fator de risco é a influencia genética não tem o mesmo poder de metabolização do colesterol no figado que por sua vez não funciona em sua plena capacidade. um a cada 500 adultos tem uma anormalidade genética que impede o organismo de processar adequadamente o LDL, Estes individuos terão colesterol alto mesmo ingerindo-o em pequenas quantidades.
As dietas ricas em gorduras saturadas , que ao contrários das insaturadas, tem propriedade de aumentar o colesterol no organismo. Este tipo de gordura que está presente em alimentos de origem animal, principalmente em carnes, ovos , leite, manteiga, cremes, etc. A maioria dos óleos vegetais com exceção a gordura de coco e óleo de cacau, é rica em gorduras insaturadas e não eleva o colesterol. Os óleos de oliva e canola são ricos em gordura monoinsaturadas e podem até mesmo ter um efeito protetor contra a aterosclerose coronariana. Alguns óleos vegetais podem ser convertidos em gorduras saturadas através do processo de hidrogenação: são justamente aqueles responsáveis no efeito cremoso da margarina por exemplo.

OS TRIGLICÉRIDES são as principais gorduras que se origina da alimentação, mas também podem ser sintetizadas pelo organismo. Altos níveis de triglicérides (acima de 200) está associado a doença coronariana, triglicérides elevados geralmente está associado a baixos níveis de HDL, o que pode causar confusão na hora de apontar o verdadeiro "vilão" aterosclerose: se é o triglicéride alto ou HDL baixo.

O Tratamento do colesterol alto deve levar em consideração os níveis de colesterol total  LDL, HDL e seu risco de associação de outras doenças coronariana. o tripé insubstituível para o tratamento  de colesterol e triglicérides elevado é a dieta exercício e perda de peso, e mesmo para quem utiliza medicamento para baixar os níveis de colesterol. A redução do consumo de alimentos ricos em colesterol e o aumento da ingestão de fibras é indispensável no tratamento podendo reduzir em 10 a 15% os níveis sanguíneos de colesterol e em 15 a 20% os triglicérides, o paciente deve optar por reduzir o consumo de carne vermelha, substituindo-a
por frango ou peixe
Trocar os queijos amarelos pelos brancos
preferir as margarinas com fitosterol, que comprovadamente reduzem a absorção do colesterol
Aumentar o consumo de fibras solúveis, encontradas
na aveia, nos feijões e em frutas como a maçã e apostar nos alimentos ricos em antioxidantes, como
as frutas cítricas e as folhas verde-escuras se mesmo com a dieta o paciente persistir com os níveis elevados é recomendado então entrar com medicação, é fundamental para o paciente entender que o sucesso do tratamento depende do seu uso continuo, pois o processo de deposito de gorduras nas artérias começa na adolescência portanto não há benefícios à um tratamento a curto prazo.
Dietas ricas em colesterol e gorduras saturadas podem aumentar os níveis circulantes de colesterol. Dietas ricas em gorduras insaturadas podem baixar os níveis de colesterol.
A colestiramina é um preparado que deve ser misturado com líquido. No intestino, esta substância fixa os sais biliares e impede a absorção de gordura e colesterol. Porém, sua eficácia é proporcional à dose ingerida, e a tolerabilidade do organismo para doses acima de 2 a 3 saquinhos diários é muito reduzida, podendo levar a náuseas,indigestão e obstipação intestinal.
Os fibratos, como o gemfibrozil possui mais ação sobre os triglicerídeos, ao mesmo tempo em que aumentam os níveis de HDL, o “colesterol bom”. As “vastatinas” está no grupo de medicamentos mais eficaz e bem tolerado redutor de colesterol e atuam bloqueando a síntese desta substância pelo fígado. Elas podem reduzir o LDL colesterol em 25 até 50%, ao passo que aumentam o HDL em 5 a 10%.
Pacientes com hipercolesterolemia familiar podem necessitar de combinações de medicamentos e, nos casos mais graves, podem necessitar de recurso a aparelhos de “diálise” que removem o colesterol da circulação à semelhança de uma hemodiálise para pacientes. Os principais medicamentos utilizados no tratamento para o colesterol são :

As Estatinas - As estatinas são os remédios para colesterol mais recomendados pelos médicos e mais amplamente utilizados. Elas também podem contribuir para a diminuição do nível de triglicérides e aumentar o HDL (nível de gordura saudável no sangue).
As estatinas inibem uma enzima, chamada HMG-CoA redutase, que está presente no fígado e que contribui para a produção do colesterol.

são elas: Lovastatina (Mevacor), Pravastatina (Pravachol), Sinvastatina (Zocor), Atorvastatina (Lípitos), Rosuvastatina (Crestor).


Os sequestradores de ácidos biliares - são recomendados, basicamente, para quem quer diminuir a taxa de colesterol, pois eles podem até mesmo aumentar o nível de triglicérides no sangue. Se utilizados por muito tempo, é possível que o paciente deva repor as vitaminas A, D, E e K, porque este remédio inibe também a absorção delas. Os sequestradores de ácidos biliares são remédios para colesterol que simplesmente pegam os ácidos biliares e os “sequestram” para fora do corpo. Então, ao retirar a bile, o fígado precisará produzir mais bile, então ele acaba retirando o colesterol da corrente sanguínea para que isso ocorra. Desta forma, o nível de colesterol ruim cai.
SÃO ELES: Colertiramina (Questran e Questran Light), Colesevelam (Welchol) e Colestipol (Colestid).

NIACINA - Ela pode aumentar o nível de HDL mais do que outras drogas, reduzir os níveis de triglicérides e LDL e ainda ter um custo mais baixo.A Niacina ou ácido nicótico é uma vitamina B, solúvel em água, que ajuda a melhorar o nível de lipoproteínas no sangue. Ela é facilmente encontrada e pode ser usada como suplemento, porém, para ajudar a diminui o nível de colesterol total, LDL e triglicérides, a dose a ser tomada é alta, e por isso o acompanhamento médico é necessário. Ela pode ser utilizada em combinação com outros remédios para colesterol como a estatina, citada anteriormente.

FIBRATO - é mais utilizado para quem precisa diminuir as triglicérides e aumentar o HDL, mas não podem utilizar outros medicamentos. Eles também podem diminuir o risco de ataque do coração. Remédios de Fibratos mais antigos, como a Genfibrozila, podem aumentar o nível de LDL em alguns pacientes. Já outros mais recentes, possuem uma probabilidade menor. Os Fibratos quebram as partículas que formam os triglicérides.

SÃO ELES: Genfibrozila (Lopid), Fenofibrato (Tricor) e Benzafibrato (Benzalip).


Referências Bibliográficas:

http://www.scielo.br/pdf/abem/v50n2/29318.pdf
[Tratamento das Dislipidemias – Como e Quando Indicar a Combinação de Medicamentos Hipolipemiantes]

http://www.unimedrio.com.br/static/media/uploads/colesterol.pdf

http://www.academia.edu/download/44038699/ASPECTOS_COMPARATIVOS_ENTRE_CARNES_SEGUN20160323-14041-jl6831.pdf
[Aspectos comparativos entre carnes segundo a composição de ácidos graxos e teor de colesterol]

https://www.scielosp.org/article/rsp/1997.v31n3/227-235/
[Dieta habitual e fatores de risco para doenças cardiovasculares]