Gastrite, úlcera e suas definições
Por Haydée Borges
Gastrite e úlceras pépticas ocorrem quando anormalidades químicas, infecciosas ou
GASTRITE - inflamação da mucosa gástrica.
GASTRITE ATRÓFICA - inflamação crônica causada por H. pylori com deterioração da membrana mucosa e glândulas, resultando em acloridria e perda de fator intrínseco.
GASTRITE AGUDA - refere-se à inflamação e aos sintomas de início rápido.
GASTRITE CRÔNICA - pode ocorrer ao longo de um período de meses a décadas, com aumento e diminuição dos sintomas.
ÚLCERA PÉPTICA - toda lesão na mucosa gastrointestinal maior ou igual a 5 milímetros, que ultrapasse a camada muscular e atinja a submucosa.
EROSÕES - lesões menores e mais superficiais que as úlceras pépticas.
DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA - quando há presença de uma ou mais úlceras pépticas, com localização gástrica e duodenal. Ocorre quando há um desequilíbrio entre a secreção ácido gástrica e os fatores protetores da mucosa gastrointestinal (secreções contendo muco e bicarbonato). Esse comprometimento da integridade da mucosa pode causar dor, sangramento, obstrução, perfuração e até morte.
ÚLCERA PÉPTICA DUODENAL - perda da mucosa do duodeno quando há maior produção de ácido gástrico, especialmente à noite (secreção basal).
ÚLCERA PÉPTICA GÁSTRICA - perda da mucosa do estômago em decorrência da produção de ácido gástrico normal ou reduzida. Nesses casos, a maior fragilidade da mucosa e menor produção de bicarbonato contribuem para o desenvolvimento de úlcera, mesmo com níveis menores de acidez gástrica.
As úlceras gástricas normalmente estão associadas a gastrite generalizada, envolvimento inflamatório das células parietais (produtoras de ácido), e atrofia das células produtoras de ácido e pepsina com o passar da idade. A ulceração gástrica pode ocorrer apesar da produção relativamente baixa de ácido. A hipomotilidade antral, a estase gástrica e o aumento do refluxo duodenal são comuns na úlcera gástrica e contribuem com a gravidade da lesão gástrica. A hemorragia e a mortalidade geral são mais elevadas do que em caso de úlcera duodenal.
No Brasil, em 2008, a partir de dados de internação por UP complicada, a prevalência estimada de úlcera em homens e mulheres foi de 0,2% e 0,1%, respectivamente. A taxa de mortalidade nacional, é de 3,6/100 mil em homens e 2,3/100 mil em mulheres. As prevalências e taxas de mortalidade aumentaram com a idade, independentemente do sexo.
As principais etiologias da UP são infecção por Helicobacter pylori (H. pylori) e o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINE) ou de compostos contendo ácido acetilsalicílico (AAS). Sobre essas causas, falaremos no próximo post.
Referências:
Fuchs, Flávio; Lenita Wannmacher. Farmacologia clínica e terapêutica. 5. ed.- [Reimpr.] - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017. ISBN: 978-85-277-3131-7
Golan, David E. (Editor). Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. [3. ed.] – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. Tradução de: Principles of pharmacology: the pathophysiologic basis of drug therapy,ISBN 978-85-277-2599-6
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